卡介苗灌注后膀胱癌复发：一定仅仅治疗失败吗

极高不确定性非肌层诱发腹腔癌（NMIBC）若在卡介苗（BCG）除此以外科手术后 3 个年底内住院，不常被视作结节病缺失的环境因素之一，但住院的外科 Ta 期（cTa）对结节病的影响尚无定论。美国 MD Anderson 肝癌里心的 Mmeje 名誉教授等已完成的一项深入研究阐明，住院较差等级 cTa 期，并不均是由 BCG 除此以外科手术不甘心，的测试里应归至「政治事件没暴发」，该深入研究成果登载在近期 European Urology 上。

目前对于极高不确定性 NMIBC 的除此以外科手术包含经尿道切除（TUR）和腹腔洗涤 BCG。尽管 BCG 使住院所部降较差了 32%，但仍有 12%～24% 的病征不会实质性为 MIBC。即便是 BCG 除此以外科手术无效，考虑在腹腔癌病因明确后 24 个年底放弃根治性腹腔畸形（RC），病征亦能从里获益。基于此，能否根据20世纪住院原因从而确定是否理应应予 RC，也渐渐成为深入研究者所关心的话题。

有人推断出 3 个年底内住院为 cT1 期者，后续实质性的可能性极高达 47%，故将其列入了结节病缺失环境因素栏。然而在的测试里，住院 cTa 期也不常被作为深入研究绕道，没有深入研究曾区分开相异等级的结节病原因。为此，Mmeje 名誉教授等回顾性的论述数据分析了 cTa 和 cT1 期在 BCG 除此以外科手术后 3 年底内住院原因及结节病与住院、已确定和分级的的关系。

深入研究最终纳入了 MD Anderson 肝癌里心 1995～2012 年放弃 TUR 和 BCG 除此以外科手术且在 3 年底内住院的腹腔癌病征 84 由此可知，初诊时 cTa 和 cT1 期 分别有 33 由此可知和 51 由此可知。除此以外科手术期间，病征通不常于 TUR 后 2～4 周放弃 BCG 除此以外科手术，又于 BCG 除此以外科手术后 6 周放弃腹腔镜检查，如果镜检怀疑存在住院溃疡，则再安排在行 TUR。

每一次复发住院，病征都要面临除此以外科手术上的顺其自然：立即 RC 或继续保守派除此以外科手术。自主权都在病征及其抚恤金手里，在后续除此以外科手术里多次住院的病征，每次也常不会重复以前的考虑，该深入研究主要争辩 BCG 除此以外科手术后初次住院时原因与结节病的的关系。各个方面里位随访时间段为 74 个年底。

84 由此可知病征 5 年无营养缺失致死所部为 95%，住院据传 cTa 和 cT1 期 的分别有 66 由此可知和 18 由此可知，除 11 由此可知病征放弃 RC 除此以外，余下 73 由此可知保守派除此以外科手术者，5 年营养缺失无实质性所部和腹腔保持一致所部分别为 82% 和 72%。接着深入研究者从相异分层角度尤其了结节病的差异。

1. 住院据传 cTa 期组

住院时病因为 cTa 期的病征有 66 由此可知，其里初诊起先为MLT-的有 57 由此可知（86%）。该 66 由此可知病征里，6 由此可知在行 RC，余 60 由此可知继续放弃保持一致腹腔的除此以外科手术内部设计方案，后者 1 周内住院所部为 55%，实质性所部为 13%，5 年腹腔保持一致所部为 65%。

若按照住院时的等级三组，放弃保持一致腹腔除此以外科手术的MLT- cTa 期有 47 由此可知，1 周内住院所部达 62%，1 周内实质性所部为 17%。至随访结束共计 10 由此可知病征暴发实质性，6 由此可知为肌层诱发性腹腔癌（MIBC），之后有 5 由此可知（11%）病征因致死。举例来说而言，较差等级 cTa 期在随后 1 周内住院所部为 33%，没有病征实质性，提示住院时等级与结节病存在关联。

从该深入研究不难看出，腹腔癌病征即便是在 BCG 除此以外科手术后短时间段内住院较差等级 cTa，应予保守派除此以外科手术也是安全性有效的。作者遂提出异议，在既往关的的的测试里，住院 cTa 期一直都笼统的认为是 BCG 除此以外科手术不甘心，基于本深入研究结果，建议将较差等级 cTa 期征用至「政治事件没暴发」，这对的测试的内部设计有着极为重要意义。

2. 住院据传 cT1 期 组

18 由此可知住院据传 cT1 期的病征，无论是在初诊还是住院，均为MLT-。5 由此可知放弃立即 RC 的病征随访里无 1 由此可知暴发实质性。余下的 13 由此可知病征，放弃保持一致腹腔除此以外科手术，1 年住院所部和实质性所部分别为 31% 和 8%，至随访结束有 2 由此可知病征致死。各个方面而言，5 年营养缺失无实质性所部（PFS）为 83%。

深入研究同时推断出，初诊为 cTa 和 cT1 期的病征，5 年营养缺失特异致死所部并无差别，也印证了 BCG 对 cTa 和 cT1 期都具有完全相同的长期。

总之，在 BCG 除此以外科手术后 3 年底内住院的，相异等级的 cTa 期结节病差异显著。MLT- cTa 期与 cT1 期极为，1 周内住院和实质性可能性分别可达 62% 和 17%，或需理应在行 RC，然而较差等级 cTa 期 住院和实质性不确定性较较差，并不均是由 BCG 除此以外科手术不甘心，故能够继续应予保持一致腹腔的除此以外科手术内部设计方案。在内部设计关的的测试时，住院 cTa 期应视等级而定，较差等级者则统称「政治事件没暴发」三组。

提示编码方式接收者

编辑： 费杨虹虹