如何正确指导处在康复期的鼻咽癌患者

如何正确指导处在康复期的鼻咽癌患者？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性 。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。 鼻咽癌的治疗主要是通过放射疗法进行治疗的，其中复发还是要根据患者的情况的而定，通过数据显示，如果复发的鼻咽癌没有侵犯颅底骨质，术后5年生存率达70%;如果侵犯骨质没有侵入海绵窦和颅内，术后5年生存率为30%;如果已经侵入颅内或海绵窦，手术效果就很差。 因此，鼻咽癌病人放疗后要长期密切随访和复查，一旦发现复发，一定要及早手术，才能挽救生命，提高 。如果病情到了最严重时，手术已经不是比较好的选择的时候，可以考虑比较有效的中药治疗，也许还有能缓解病情，为手术创造条件。 1心理指导 患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。 2饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。 3口腔卫生指导 3.1口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a～3a内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3d～7d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。 3.2张口训练每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6次/d,5min/次～15min/次。可以咀嚼口香糖3次/d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。 4.保持局部皮肤的完整性 告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。 5用药指导 告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。 对于放疗产生的副作用，建议要积极的做好护理的措施，一方面是要加强患者的营养摄入，要尽量的改善患者的体质，有好的身体也可以更好的耐受住放疗，同时，也建议患者要尽量的提升体内血硒的含量，配合有着国家药监局审批认证的硒维康口嚼片来进行补硒，坚持3-6个月，每天维持200微克的摄入，可以很好的修复患者体内受损的细胞，有效的降解化疗的副作用，并提升患者的免疫力，增强患者对于治疗的耐受性，可帮助患者顺利完成治疗以及巩固治疗的效果。值得注意的是，硒维康中的成分维生素E可促进人体对硒的吸收，以及可防止补硒过量，避免硒中毒。这点是很重要的。 6休息活动 告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。 7复诊指导 嘱咐患者要定期检查,一般前3年每2个月～3个月复查一次,如3a内无复发,以后可延长至6个月复查一次。5a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重,应及时来医院复查,以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染,以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2a～3a,待病情稳定,3a后再考虑婚育问题。 患者要有信念癌症不再是绝症了，可调节自已的心理状态，气功、太极拳，各种游戏，看小说，看电视，听音乐，做自己乐意做的事，都是使身心松弛的好方法，在力所能及的情况下，适当劳动，外出旅游，有时会收到意想不到的好效困。若紧张焦虑的心情不能控制时，可适当的用点抗焦虑药或抗忧郁剂， 如安定等，可帮助睡眠，对心理不良反映有一定的解除和劝慰，对解除和排泄压抑的心情也是有好处的。保持良好的心理状态，保证吃好(注意营养与卫生)，睡好，休息好，能够增强自身抗癌能力，有利于 的治疗与康复。 (实习编辑：梁敏姿)