肺癌的手术禁忌证有哪些

肺癌的手术禁忌证有哪些？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺癌发生胸腔外转移列为手术禁忌者中，约50％系锁骨上淋巴结转移，颈淋巴结转移大多为同侧，若两侧均有肿大淋巴结，则往往伴有其他远处转移灶。 凡有严重心、肝、肺、肾疾病并有功能不全， 已有远处转移，隆突固定、增宽，癌性胸腔积液等，均不宜手术治疗。对国际肺癌分期中的mb期和Ⅳ期的患者，属手术禁忌证。临床表现如下：’ (1)颈淋巴结转移。触到颈淋巴结肿大者，一般宜行细针穿刺活检，约10％的患者证实为转移癌。肺癌发生胸腔外转移列为手术禁忌者中，约50％系锁骨上淋巴结转移，颈淋巴结转移大多为同侧，若两侧均有肿大淋巴结，则往往伴有其他远处转移灶。腋窝淋巴结转移有时可能是癌扩散的第一个征象，大多为同侧上叶癌累及壁层胸膜所致。 (2)癌性淋巴管炎。是肺癌肺内淋巴结的逆行性癌扩散，患者往往有明显气急，X线表现为同侧的肺纹理增粗和纵隔影增宽。 (3)肺内转移癌。肺内转移癌预后差，不宜行广泛性手术。 (4)远处脏器转移。有肝、肾上腺或其他实体脏器转移征象者，约1％分化较差或系小细胞癌。 (5)上腔静脉阻塞征。5％一10％肺癌患者的首发症状是上腔静脉阻塞征。上腔静脉受压迫大多因 直接侵犯上腔静脉，以右肺上叶病变多见，除上腔静脉受阻外，部分患者往往伴有锁骨上淋巴结转移。