肝癌标志物检测

肝癌 标志物检测 [标签:url] [标签:科室] 摘要：虽然甲胎蛋白是诊断肝癌最佳的 标志物，但是原发性肝癌中甲胎蛋白的阳性率只有8 0%左右，尚有一部分患者漏诊。经过一些学者的不断努力，近年来又诞生了许多新的用于诊断肝癌的标志物，对于甲胎蛋白阴性肝癌的诊断有着十分重要的作用。 一位住院病人，甲胎蛋白阴性，但异常凝血酶原(DCP)阳性且大于300微克/升，肝癌病灶小于5厘米，肝脏穿刺结果为肝内胆管细胞癌。 异常凝血酶原是另一个有用的肝癌标志物，尤其对于甲胎蛋白阴性者，异常凝血酶原有较高的特异性，是除甲胎蛋白外公认的有效肝癌标志物，在肝癌的诊断、预后和 监测上都有一定价值。异常凝血酶原阳性率和 大小相关， 越大，阳性率越高，常与甲胎蛋白联合检查提高诊断水平。 岩藻糖苷酶(AFU)对肝癌诊断也有帮助，是近年来许多学者感兴趣的肝癌标志物，诊断的敏感性和特异性均比较高。有人认为血清中岩藻糖苷酶动态曲线对判断肝癌手术或化疗与否、估计预后和预报复发有着极其重要意义，甚至优于甲胎蛋白。但是，血清岩藻糖苷酶活力测定的特异性较差，在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子宫癌也有升高，甚至在某些非 性疾患如肝硬化、慢性肝炎及消化道出血等时也有轻度升高。 在成年肝脏中，γ谷氨酰转肽酶(γ—GT)同工酶的活眭很低，但在发生癌变时其活性明显升高，常比相应的正常组织高出10倍以上。慢性活动性肝炎、肝内外梗阻以及一些肝外 也的γ—GT同工酶的明显升高，因此总γ—谷氨酰转肽酶同工酶活性测定对于肝癌诊断特异性较差，但对于甲胎蛋白阴性肝癌或无肝外疾病时，γ—谷氨酰转肽酶同工酶测定也有助于肝癌的诊断。 γ—GT2为原发性肝癌所特有，是甲胎蛋白以外的最佳肝癌标志物。γ—GT2与甲胎蛋白联合检测可互相补充，尤其能提高小肝癌、亚临床肝癌以及甲胎蛋白阴性肝癌的诊断率。对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断，鉴别肝内占位性病变的良、恶性以及估计肝癌的预后、术后有无复发的监视也有较大的应用价值。 另外，像碱性磷酸酶(ALP)、癌胚抗原(CEA)等也有参考作用。 目前认为可与甲胎蛋白互补诊断的标志物主要是甲胎蛋白异质体、γ—谷氨酰转肽酶和异常凝血酶原。 （实习编辑：庄智伟）