肝癌治疗不再一刀切

肝癌治疗不再“一刀切” [标签:url] [标签:科室] 摘要：2014年，先后有国内外多位名人因肝癌去世。年仅30岁的前英国女子网坛头号选手巴尔塔于4月去世。曾在《水浒传》中扮演杨志的演员翟乃社也在58岁因肝癌离开人世。南方都市报新闻部记者过国亮亦因肝癌晚期生命止步于31岁。 乙肝患者是肝癌高危人群 我国肝癌高发的主要原因是乙肝患者众多。慢性肝炎、肝硬化和肝癌被称作是肝病的三部曲。乙肝和乙肝病毒携带者原发性肝癌的发生率要比正常人高出2-100倍。在肝癌高发的我国东南、东北和香港地区，约20%的人可能是乙肝或乙肝病毒携带者。 “但并不是说只要得了乙肝就势必转化为肝癌”，解放军总医院（301医院）肝胆外科姜凯主任表示，甲胎蛋白是临床诊断原发性肝癌的敏感指标，尤其是小肝癌病人一旦出现甲胎蛋白阳性，不可忽视。当然，并不是每个乙肝病人都会出现甲胎蛋白增高，大约有20%-30%的病人是不高的，因此，建议有过肝炎病史或乙肝病毒携带者每年至少查体两次，包括超声检查和抽血检查。“对于没有乙肝病毒的健康人来说，预防性接种乙肝疫苗是避免肝癌发生的有效措施之一。 在肝癌的诱发因素中，黄曲霉毒素也不容忽视。这是一种重要的致癌物质，夏季高温、高湿气候下霉变的食物及谷物等最易被黄曲霉菌污染进而产生黄曲霉毒素，长期食用被污染的食物可诱发肝癌。 此外，农药、酒精、 等化学致癌物质，部分人的免疫缺陷，被严重污染的饮用水，基因突变等也是肝癌的诱发因素。不健康的生活方式导致的营养过剩和营养缺乏也在肝癌的发生中占有一定的比重。 肝癌是全身性疾病治疗理念已转变 早诊早治是防止肝癌病情进展的关键。“小肝癌早期诊断、早期治疗，5年生存率可达到70%。”姜凯介绍，我国肝癌治疗始于上世纪70年代，手术切除局部 曾经是肝癌治疗的唯一手段，经过40多年的发展，如今的肝癌治疗手段更为丰富，除了开创性的手术治疗，微创的局部消融治疗、介入治疗以及分子靶向药物治疗也为医生和患者提供了更多选择，医生可以为不同分期的肝癌患者选择不同的个体化治疗方案，选择最适合自己的治疗手段，帮助患者最大限度地延长生命。 “过去 的治疗往往采取‘一刀切’的模式，期望能够彻底将 细胞从体内清除。肝癌与其说是一个局部癌症，不如说是一种全身性疾病，尤其是到了中晚期，经常发生扩散和转移，需要联合系统 物才能控制病情。” 分子靶向药物如今被越来越多地应用到肝癌的临床治疗中，靶向治疗的原理在于一方面可以抑制 细胞增殖，另一方面抑制 血管的生成，阻断 的供养，使“种子”无法发芽。在诸多的肝癌治疗药物中，索拉非尼是目前唯一被证明有效的分子靶向药物，也是唯一一个被FDA、EMA和CFDA批准用于无法手术肝癌的治疗药物。 姜凯表示，分子靶向治疗对提高某些患者的生存期效果明显，他治疗的肝癌部分患者通过联合用药，生存期甚至创造了肝癌病人的“奇迹”。 药物性肝损伤不容忽视 药物性肝损伤引起的肝功异常也日益引起关注。姜主任说，中药里最常见的感冒清热冲剂如果过量服用，往往会引起严重的肝损伤，每年他遇到的肝病患者中大约有10例都是因超剂量服用感冒冲剂而入院的。 “很多人都觉得中药不是药，尤其是年轻人很容易随意加大剂量。中药虽然不像西药那样是标准化提取，但也是有剂量限制的，4包感冒冲剂的剂量如果严格按照小鼠的毒性实验已经达到致死剂量了。药物引起的肝损伤是很可怕的，不管是西药还是中成药一定要按说明，要看它的最大剂量是多少，如果说明写着每次2-4片，一日2-3次，那么一天12片就是最大剂量。” 姜主任叮嘱，虽然肝癌在我国属于高发疾病，但也不必谈肝癌色变。养成良好的生活习惯，健康饮食、规律作息、避免肝癌诱发因素、经常查体、接种乙肝疫苗是一般人预防肝癌的有效手段。即便是乙肝病人，阻断病毒也可有效控制病情进展为肝癌，“毕竟，乙肝病人转化为肝癌的比率只有5%。” （实习编辑：庄智伟）